肥胖和女性不孕：肥胖影响的潜在中介因素

        全球肥胖率呈显着上升趋势，目前影响超过 20% 的美国育龄女性。

        肥胖与产前对母体和胎儿的许多不利影响有关，但它也对女性生育能力产生负面影响。

        由于下丘脑-垂体-卵巢轴失调，肥胖女性更容易出现排卵功能障碍。

        患有多囊卵巢综合症且肥胖的女性表现出更严重的代谢和生殖表型。

        肥胖女性即使在月经正常的情况下，生育能力也会降低，并且使用体外受精的结果较差。肥胖似乎会影响卵母细胞和植入前胚胎，破坏减数分裂纺锤体的形成和线粒体动力学。

        过量的游离脂肪酸可能对生殖组织产生毒性作用，导致细胞损伤和慢性低度炎症状态。

        肥胖状态下脂肪因子（例如瘦素）水平的改变会影响类固醇生成并直接影响发育中的胚胎。

        子宫内膜也很容易受到影响，有证据表明肥胖女性的基质蜕膜化受损。这可能解释了由于接受能力受损而导致的生育力低下，并可能导致胎盘异常，表现为肥胖人群中流产、死产和先兆子痫的发生率较高。

        人们已经探索了许多干预措施来减轻肥胖对不孕不育的影响，包括减肥、体力活动、饮食因素和减肥手术。这些数据很大程度上是混杂的，很少有高质量的研究来指导我们。